- 褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）
典型适用场景：生物钟紊乱引起的失眠（如倒时差、熬夜后睡不着），或老年人慢性失眠（对其他安眠药耐受性差）。
作用特点：通过调节褪黑素分泌节律改善睡眠，无明显镇静作用，几乎不产生依赖。
用法：睡前1-2小时服用（给身体留出调节节律的时间），剂量一般为2-8mg/次。
注意：起效相对较慢（可能需要3-5天见效）；不适合急性严重失眠（救急效果弱）；避免同时服用影响褪黑素代谢的药物（如氟伏沙明）。
- 抗抑郁药（低剂量，如多塞平、米氮平）
典型适用场景：失眠伴随轻度抑郁、焦虑（如情绪低落、兴趣减退），或对苯二氮䓬类药物不耐受者。
作用特点：通过改善情绪间接缓解失眠，适合“情绪问题引发的失眠”，镇静作用温和。
用法：多塞平（3-6mg/次）、米氮平（7.5-15mg/次），睡前30分钟服用。
注意：起效慢（需1-2周），不适合短期救急；可能引起口干、便秘（可多喝水、吃膳食纤维缓解）；不可突然停药（需逐渐减量）。
- 食欲素受体拮抗剂（如苏沃雷生）
典型适用场景：入睡困难或睡眠维持困难（夜间醒后难以入睡），尤其对其他安眠药效果不佳者。
作用特点：通过阻断食欲素（清醒相关激素）发挥作用，不影响正常睡眠结构，次日认知功能影响小。
用法：睡前30分钟服用，推荐剂量10mg/次，肝肾功能不全者无需调整剂量。
注意：可能引起头晕、嗜睡（服药后避免驾驶）；目前临床应用时间较短，长期安全性需进一步观察；不建议与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）同用。
二、安眠药的潜在风险，不可忽视
即使是指南推荐的药物，若使用不当也可能带来问题，需警惕这些情况：
- 依赖性与戒断反应
长期（超过4周）用苯二氮䓬类可能产生生理依赖，突然停药会出现失眠加重、烦躁、心慌、手抖（戒断症状）。非苯二氮䓬类依赖性较低，但连续用超过1个月也可能出现“不吃就睡不着”的心理依赖。
- 次日残留效应
部分药物（如长效苯二氮䓬类）可能导致次日头晕、乏力、注意力不集中，增加老年人跌倒风险，或影响驾驶、高空作业等需要精细操作的工作。
- 特殊人群风险
孕妇服用可能影响胎儿（尤其苯二氮䓬类，孕早期慎用）；哺乳期用药可能通过乳汁影响婴儿（需暂停哺乳）；严重呼吸功能不全者（如重度慢阻肺）可能加重呼吸抑制（危及生命）。
三、安全使用的6个关键要点
- 短期使用，避免“持久战”
苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类连续使用不超过2-4周；若失眠持续超过1个月，需查找原因（如焦虑、睡眠环境问题），而非单纯加量或长期用药。
- 从小剂量开始，按需服用
初始用最低有效剂量（如唑吡坦5mg/次），仅在预计睡眠时间不足6小时或当天失眠可能性大时服用，避免“每天固定吃”。
- 不随意换药或停药
换药需在医生指导下进行（如从苯二氮䓬类换为非苯二氮䓬类，需逐渐减量旧药、加用新药）；停药前逐步减量（如每周减原剂量的1/4），减少戒断反应。
- 避免与其他药物/酒精联用
不与抗组胺药（如扑尔敏）、镇静类抗精神病药同用（加重嗜睡）；严禁喝酒（可能导致呼吸抑制、昏迷）。
- 特殊人群用药前必咨询医生
老年人（65岁以上）优先选非苯二氮䓬类或褪黑素受体激动剂（安全性更高）；肝肾功能不全者需调整剂量；有呼吸疾病者禁用可能抑制呼吸的药物。
- 配合非药物手段，减少依赖
服药期间同时调整睡眠习惯：固定作息（每天同一时间上床、起床）；睡前1小时不用手机、电脑（减少蓝光影响）；卧室保持黑暗、安静、凉爽；白天适度运动（如快走30分钟，避免睡前3小时内运动）。
四、用药后见效与调整信号
- 起效信号：服药后30分钟内有睡意，入睡时间缩短（从30分钟以上减至15分钟内），夜间醒来次数减少（从2次以上减至0-1次），次日无明显疲劳感。
- 需调整的信号：用药1周后失眠无改善（如仍入睡困难）；出现明显头晕、跌倒；或产生“必须吃药才能睡”的强烈依赖感，需及时就医调整方案。
指南推荐的安眠药是改善失眠的工具，而非“根治手段”。使用时需结合失眠类型、身体状况辨证选用，短期、按需、小剂量服用，同时配合生活方式调整，才能在安全的前提下改善睡眠。若失眠持续超过1个月或伴随明显情绪问题，需及时就医，排查是否有潜在疾病（如焦虑症、甲状腺功能异常）。返回搜狐，查看更多